上海今年至少12家三甲医院因违反医保规定受处罚

6月11日，相关网站出现“上海十三家三甲医院连遭罚款”的消息，称近期上海市医疗保障局公布了多起医院违反医保规定并受到行政处罚的案件。上游新闻（报料邮箱baoliaosy@163.com）记者致电上述消息中涉及的多家医院，均未获得回应。上海医保局官网显示，今年至少12家三甲医院受处罚。

上游新闻记者在上海市医疗保障局首页搜索栏，以“违反医保规定”为关键词进行搜索，以“今年”为限制条件，在“政务公开”子栏目下，出现了173条结果。记者浏览发现，在这些搜索结果中，相当一部分都是上海市医疗保障局对有关医院的行政处罚公示信息。公示信息显示了涉及被处罚医院的处罚事由、处罚依据及处罚结果。

(资料图片仅供参考)

▲华山医院被上海市医保局行政处罚公示信息。

在被处罚医院中，包括了复旦大学附属华山医院、上海市同济医院……上游新闻记者浏览这两所医院的处罚信息发现，复旦大学附属华山医院2023年4月14日被上海医疗保障局作出处罚决定，处罚事由为：存在串换诊疗项目、重复收费、分解项目收费、超标准收费；违反基本医疗保险有关规定，提供与实际开展医疗活动不相符的结算票据，进行基本医疗保险费用结算的；违反基本医疗保险规定，使用有特殊限制的诊疗项目，进行基本医疗保险费用结算的。处罚结果为罚款人民币1573361.5元。

2023年4月17日，上海市同济医院被上海市医疗保障局作出处罚决定，处罚事由为：存在串换诊疗项目、重复收费、分解项目收费；违反基本医疗保险有关规定，提供与实际开展医疗活动不相符的结算票据，进行基本医疗保险费用结算的；违反基本医疗保险规定，使用有特殊限制的诊疗项目，进行基本医疗保险费用结算的。处罚结果为罚款人民币141861元。

▲上海多家医院被上海医保局行政处罚。

上游新闻记者浏览上述搜索结果发现，据不完全统计，今年以来，被上海市医疗保障局处罚的上海市三级甲等医院有12家，处罚事由均涉及“违反基本医疗保险有关规定”，被罚款金额最多的是复旦大学附属华山医院，最少的上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，被罚款98467.26元。仅今年4月7日，就有复旦大学附属中山医院、上海市第一人民医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海交通大学医学院附属新华医院等至少4家三甲医院被公示处罚。

就上海市医疗保障局通报的处罚情况，上游新闻记者电话询问了通报中的多家医院，均未能获得正式答复。

另据中国网财经公众号今年2月17日报道，当日，上海市医疗保障局官网发布两条“违反医保规定行政处罚案”，涉及上海建工医院和上海交通大学医学院附属新华医院。据中国网报道，截至发稿时，2月上海医保局已连续发布了19条“违反医保规定行政处罚案”，涉及18家医院。在这被处罚的18家医院中，包括7家三甲医院。

上游新闻记者赵映骥 徐远哲 图片来源/上海市医保局官网截图

编辑：朱亮

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审核：冯飞

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